??? ??></a></td>
                <td align=
Поиск:     
Главная
Каталог
Для партнеров
Статьи
Ссылки    

Зачем удаляют аппендикс?

Цель хирурга - удалить воспаленный аппендикс и тем самым снять симптомы до того, как состояние ухудшится. Если есть признаки, что перитонит уже развился, хирург также должен удалить инфекционный материал из брюшной полости, продезинфицировать эту область и постараться обеспечить отсутствие дальнейших осложнений.

Что именно происходит в процессе операции? Предварительные шаги. Эта операция обычно проводится под общим наркозом, но может использоваться и спинальная анестезия. Как при всех операциях под общим наркозом, пациенту примерно за час до операции делают предоперационный укол, чтобы осушить внутренние жидкости и усилить сонливость.

Если определен перитонит, пациенту также дают антибиотики, а к одной руке может быть подключена капельница с солевым раствором. Затем анестезиолог введет общий наркоз.

Хирургическая операция шаг за шагом. Хирург начинает с очищения кожи живота пациента антисептическим раствором. Затем клипсами крепятся стерильные салфетки так, что только нижняя правая область живота остается открытой. Теперь хирург делает начальный разрез кожи - длиной около 10 см, примерно параллельно складке паха и на 5-7,5 см выше нее. Разрез делается сквозь кожу и находящуюся под ней жировую прослойку. Все кровоточащие точки зажимаются в щипцы и прижигаются электрическим током.

Когда разрез сделан, ассистент при помощи металлических раздвигает края кожи и лежащий ниже слой жира, фиброзный сухожильный пласт из наружных брюшных мышц под ними. Он расслаивается по направлению волокон. Ниже находятся два следующих слоя плоской мышцы, в которых волокна идут в разных направлениях, но нет необходимости разрезать их, потому что их тоже можно расслоить и развести в стороны рано расширителями.

Под плоскими мышцами находится гладкий мембранный слой брюшины, выстилки брюшной полости. Ее тоже разрезают и удерживают открытой щипцами. Теперь можно увидеть кишечник. Слепая кишка должна находиться непосредственно под отверстием. Ее осторожно поворачивают, пока не найдут аппендикс и его станет можно изучить. Теперь всю слепую кишку с аппендиксом, все еще находящимся на месте, вынимают через рану. В этот момент хирург крайне внимателен, чтобы отекший воспаленный аппендикс не лопнул и не выплеснул свое инфекционное содержимое в брюшную полость. Вдоль одной стороны аппендикса есть короткая мембрана, содержащая фовеносные сосуды. Сосуды прочно перевязывают лигатурами из кетгута, прежде чем сам аппендикс не перевяжут и не отрежут. Большинство хирургов после этого заправят культю аппендикса внутрь слепой кишки, наложив кисетный шов вокруг его основания, туго его затянув, чтобы закрыть стенку слепой кишки, и вдвинув культю вовнутрь концом щипцов, прежде чем окончательно затянуть и завязать шовный материал. Это представляет собой дополнительную защиту против подсекания потенциально инфекционного материала из отрезанного аппендикса.

Слепая кишка возвращается в брюшную полость, и рана закрывается по отдельным слоям с использованием непрерывного шва из кетгута, чтобы закрыть брюшину и мышцы, и отдельного нейлонового шовного материала или хирургических клипсов, чтобы соединить кожу.

Что происходит сразу после операции?

При не осложненном случае пациент сможет начать принимать легкую полужидкую пищу типа каши примерно через 24 часа после операции. Если была необходимость оставить внутри раны дренаж, чтобы очистить инфекционный материал, дренаж обычно удаляют примерно через два дня (а рана заживает вскоре после этого). Движение и ходьба рекомендуются на ранней стадии, хотя подниматься по лестнице нужно очень осторожно. А любых усилий, которые могут напрячь брюшные мышцы, - таких как поднимание рук вверх - следует некоторое время избегать. Пациент сможет покинуть клинику спустя два-три дня. Шрам может некоторое время казаться ярким, но потом побледнеет.

Каковы долгосрочные эффекты?

Внешние швы обычно удаляют примерно спустя неделю или чуть больше, и пациент должен быть способен вернуться почти ко всем предыдущим действиям примерно через три недели или ранее, если он ведет относительно малоподвижную жизнь. Если есть осложнения, если возникла инфекция где-то в брюшной полости или в месте хирургического разреза, вызывая боль, воспаление и, возможно, высокую температуру, - выздоровление может затянуться намного дольше и включать длительный режим приема антибиотиков.

Спонсор статьи клиника медицинской косметологии предлагает лечение холодом, липосакция, удаление родинок.

 
 
Copyright KYPON.RU, 2006. All rights reserved. Powered by Shop-Script FREE - shop-script