??? ??></a></td>
                <td align=
Поиск:     
Главная
Каталог
Для партнеров
Статьи
Ссылки    

Операция при пред раке шейки матки

Зачем нужна операция?

Операция выполняется, когда мазок из шейки матки (мазок Папаниколау) показал присутствие пред ракового состояния шейки матки. Пред рак - это состояние, при котором поверхностные клетки шейки матки подверглись ранним раковым изменениям, но не проникли в мембрану, отделяющую их от более глубоких частей матки. Эта мембрана называется базальной мембраной. Она служит частичным барьером для более глубокого распространения болезни в ткани матки. Перемены, ограниченные поверхностными клетками, находятся в слое, называемом эпителием; это состояние называют цервикальной внутри эпителиальной неоплазией.

Если раковые клетки проникли в базальную мембрану, диагностируется состояние цервикального рака, и лечение, возможно, будет включать удаление матки, или радиотерапию, или и то, и другое. Если же нет, шансы лечения хирургическим путем очень высоки.

Положительный мазок Папаниколау может означать не более чем факт, что клетки, взятые на анализ, слегка аномальны. Эти клетки могут вернуться к норме без вмешательства. С другой стороны, положительный мазок

Папаниколау может означать, что клетки умеренно или даже серьезно аномальны. За любым положительным результатом должно последовать исследование, чтобы определить серьезность аномалии. При существенно аномальных клетках есть серьезная опасность, что клетки могут прорваться через базальную мембрану и разовьется рак шейки матки. По этой причине очень важно, чтобы была выполнена операция.

Какова физическая причина проблемы?

Точные причины злокачественных изменений, происходящих в цервикальных клетках, остаются неизвестными. Рак шейки матки чаще встречается у женщин, инфицированных некоторыми штаммами вируса генитальных бородавок, но точно не известно, что эти вирусы на самом деле вызывают рак. Генитальные бородавки передаются половым путем, и чем больше число сексуальных партнеров, тем выше риск инфекции вирусом бородавок.

Рак шейки матки также больше распространен среди курящих женщин, чем у некурящих.

Какова конкретная цель операции?             

Цель операции - убрать все аномальные клетки. С учетом того, что диагноз поставлен на относительно ранней стадии, и болезнь не продвинулась дальше пред ракового состояния, операция дает высокий уровень успеха.

Что именно происходит в процессе операции?

Для разрушения всех аномальных клеток может использоваться один из нескольких методов: высокочастотная (коротковолновая) Электра диатермия; электрически разогретые проволочные петли или диатермические петли; низкотемпературные электроды; криотерапия (заморозка) с очень низкотемпературными аппликаторами; разрушение лазером.

Предварительные шаги. Перед операцией делают мазок Папаниколау и обнаруживают подозрительные клетки. За этим обязательно следует прямое микроскопическое исследование шейки матки - процедура, называемая кольпоскопией. При этом пациентка лежит на спине на кушетке или гинекологическом кресле, бедра раздвинуты, стопы закреплены наверху (поза литотрипсии). Применяется гладкое металлическое зеркало, чтобы влагалище было раскрыто, как для теста Папаниколау, и бинокулярный микроскоп подвигается на расстояние нескольких сантиметров к вагинальному отверстию.

Это позволяет специалисту провести детальное зрительное изучение состояния шейки матки - процедура, занимающая около пяти минут. Могут быть сделаны снимки шейки матки через микроскоп для помещения в медицинскую карту. Вероятно, будет сделан соскоб с поверхности, а также будет взята биопсия - маленький фрагмент плотной ткани для патологического исследования. Во время этой процедуры может ощущаться легкая боль.

Хирургическая операция шаг за шагом. При любой из этих процедур может применяться как общий, так и местный наркоз. При общем наркозе примерно за час до операции будет сделан предоперационный укол, чтобы осушить внутренние ткани и усилить сонливость. Лазерный метод обычно применяется после небольшой инъекции местного анестетика непосредственно в шейку матки и в целом безболезнен. Преимущество диатермической петли в том, что она позволяет получить разумного размера образец ткани для патологического исследования. Заморозка делается без анестезии.

Если специалист не уверен, что на такие методы можно положиться для разрушения всех аномальных клеток, он может решить, что требуется клиновидная биопсия (тонизация шейки матки). Она также может быть необходима, если специалист при кольпоскопии не может увидеть цервикальную область целиком. Процедура требует общего наркоза и включает удаление конусовидного или цилиндрического среза в центре шейки при помощи скальпеля или лазера. Если используется скальпель, этот участок зашивают или прижигают при помощи диатермии или замораживания, чтобы закрыть рану и прекратить кровотечение.

Что происходит сразу после операции?

В большинстве случаев женщина не испытывает никаких симптомов, кроме тупой боли внизу живота. После клиновидной биопсии, которая может потребовать пребывания в клинике, обычно дискомфорт сильнее, и он увеличится, если во влагалище вводят марлевый тампон, чтобы остановить кровотечение. Заживление обычно происходит спустя две недели после диатермии/лазерного лечения и до пяти недель после клиновидной биопсии.

Каковы долгосрочные эффекты?

Если была проведена клиновидная биопсия, выход из матки бывает сильно затянут и из-за этого во время менструаций могут ощущаться довольно сильные болевые спазмы. Это можно пролечить. Есть также риск, что шейка не сможет оставаться достаточно туго закрытой во время последующей беременности. Это называется цервикальной недостаточностью и способно привести к не вынашиванию. Цервикальную недостаточность можно, однако, контролировать использованием кисетного шва, наложенного вокруг шейки матки в 14 недель беременности и удаляющегося в 38 недель.

Если процедура успешно удалила или разрушила все аномальные клетки, результатом будет полное восстановление. В течение двух лет после операции необходимо два раза в год делать мазки Папаниколау, затем повторять их один раз в год для контроля за ситуацией. Своевременно сделанное узи, кольпоскопия и гистероскопия помогут врачу сразу увидеть нежелательные отклонения.

 
 
Copyright KYPON.RU, 2006. All rights reserved. Powered by Shop-Script FREE - shop-script